Conductas autolesivas no suicidas en la práctica clínica: Primera parte: conceptualización y diagnóstico / Non suicidal self injuries in clinical practice

Self-injurious acts are understood as transnosologic behaviors, which by their vital risk and psychopathological complexity require a specific medical diagnosis and treatment. Their management should be known by psychiatrists and other medical specialties. There are varied reasons that can trigger these maladaptive behaviors which are coming from the specific difficulties arising from the patient's mental state. It is essential to identify the presence of triggering or concomitant psychiatric disorders for the appropriate guiding of clinical management...

Las conductas autoagresivas pueden comprenderse como comportamientos transnosológicos que, por su riesgo vital y complejidad psicopatológica, requieren de un diagnóstico y manejo médico específicos. Este manejo debe ser conocido tanto por el médico psiquiatra como por facultativos de otras especialidades. Existen variadas motivaciones que pueden desencadenar conductas autolesivas, las que tienen su origen en dificultades específicas relacionadas con el estado mental del paciente. Resulta imperativo identificar la presencia de patologías psiquiátricas desencadenantes, o concomitantes, para orientar el apropiado manejo clínico...

Epidemiología de la salud mental en atención primaria comuna de Llay Llay / Epidemiology of mental health in primary heath care of Llay Llay

Introducción: La salud mental tiene gran relevancia en salud pública a nivel mundial y en nuestro país, y su manejo depende en gran medida de la atención primaria. Objetivo: Describir la población en control de salud mental del Consultorio de Llay Llay. Métodos: Revisamos información de pacientes activos del programa Salud Mental controlados durante el 2008, y los describimos por sexo, grupo etario, diagnóstico, y derivación a nivel secundario de atención. Resultados: 969 pacientes en control, 76,4 por ciento mujeres. 67,7 por ciento adultos de 20 a 64 años. Diagnósticos frecuentes fueron Trastornos del Ánimo (TA) (60,5 por ciento), la mayoría Episodio Depresivo Mayor (EDM) (98,6 por ciento); y Trastornos de Ansiedad (TAn) (16,1 por ciento). En TA, TAn y Trastornos de Personalidad (TP) hubo predominio femenino; mientras en Trastorno Hipercinéticos y de Atención, y Consumo de Sustancias, masculino. En 2008 se realizaron 88 derivaciones a nivel secundario con edad promedio de 34 años y 67 por ciento mujeres. El principal diagnóstico fue EDM (61 por ciento), y el 50 por ciento no severo; seguido de TAn, y TP. Discusión: La prevalencia de trastornos psiquiátricos en Llay Llay fue menor que la publicada a nivel nacional. Hay gran porcentaje de pacientes con indicación de manejo en atención primaria que son derivados a nivel secundario. La epidemiología local en atención primaria es relevante en lo asistencial, científico y planificación comunal.

Background: The mental health it’s very important in public health in the world and in our country, and the most of these problems must be treated by primary health care services. Objective: To describe the patients in control on the program of mental health in the primary health care center of Llay Llay. Methods: We revised the patients registers of the mental health program during 2008 and described them by sex, age, diagnosis and referral to secondary level of health care. Results: There was 969 patients in control, 76,4 percent women. 67,7 percent adults among 20 and 64 years old. The principal diagnosis was Mood Disorders (60,5 percent) (98,6 percent Major Depressive Episode), and Anxiety Disorders (16,1 percent). Most of the patients with diagnosis of Mood Disorders, Anxiety Disorders and Personality Disorders were women; and most of them with Disturbance Of Activity And Attention and Use of Substance were men. During 2008, 88 patients were referred to secondary level with mean age of 34 years old and 67 percent women; the principal diagnosis of them were Major Depressive Episode (61 percent), 50 percent non severe disorder. Discussion: The prevalence of psychiatric disorders in Llay Llay was lower than the published data in Chile. There was a high percentage of patients referral to secondary level despite their non severe diagnosis. The local epidemiology on primary health care centers is important for the healthcare providers, and for the design of preventive and treatment programs.

Trastornos del ánimo y función tiroidea en pacientes hospitalizados / Mood disorders and thyroid function in hospitalized patients

Introduction: Thyroid disorders are common in the general population. Numerous studies show significant association between these disorders, particularly hypothyroidism, and mood disorders. The aim of this study is to determine the prevalence of thyroid abnormalities in patients with mood disorders hospitalized in a university hospital, and to observe any differences in these abnormalities between different groups of patients with affective disorder. Method: We analyzed 238 files of inpatients in our hospital, discharged during 2007 with the diagnosis of mood disorder. Demographic data, discharge diagnoses and thyroid hormones levels were obtained from these files. The mentioned variables were correlated and statistical analysis was performed with the Chi-square test. Results: 60.5 percen of patients had major depression and 39.5 percent were bipolar. Thyroid disorders were observed in 39.9 percent of discharges. Thyroid profiles of depressive and bipolar patients showed no significant differences. Mixed (14.7 percent) and depressive episodes (21.4 percent ) showed higher frequency of hypothyroidism. Patients with type II bipolar disorder had higher frequency of subclinical hypothyroidism in relation to type I bipolar patients Conclusions: The demographic and epidemiological results found in this study largely agree with those described in the literature. The similarity in the thyroid profiles of bipolar and depressive patients may reflect that abnormalities in the axis hypothalamus-pituitary-thyroid are a common factor for both disorders. However, within the group of bipolar patients hypothyroidism would have more relation with the depressive pole of the disease.

Introducción: Las alteraciones tiroideas son frecuentes en la población general. Diversos estudios muestran una asociación importante entre estas alteraciones, especialmente hipotiroidismo, y los trastornos anímicos. El objetivo de este estudio es determinar la prevalencia de alteraciones tiroideas en pacientes con trastornos del ánimo hospitalizados en una clínica universitaria, y observar eventuales diferencias en estas alteraciones entre distintos grupos de pacientes con patología afectiva. Método: Se analizaron fichas de 238 pacientes hospitalizados en nuestro centro, egresados durante el año 2007 con el diagnóstico de trastorno del ánimo. De éstas se obtuvieron datos demográficos, diagnóstico de egreso y niveles de hormonas tiroideas.Se relacionaron las variables anteriores y se realizó el análisis estadístico con la prueba de Chi cuadrado. Resultados: Un 60,5 por ciento de los pacientes presentan depresión mayor y un 39,5 por ciento bipolaridad. Existen alteraciones tiroideas en el 39,9 por ciento de los egresos. Los perfiles tiroideos de pacientes depresivos y bipolares no mostraron diferencias significativas. Se observó mayor frecuencia de hipotiroidismo en episodios mixtos (14,7 por ciento) y depresivos (21,4 por ciento). Los pacientes con trastorno bipolar tipo II presentaron mayor frecuencia de hipotiroidismo subclínico que los pacientes bipolares tipo I. Conclusiones: Los resultados demográficos y epidemiológicos encontrados en este estudio concuerdan en su mayoría con lo descrito en la literatura. La similitud entre los perfiles tiroideos de pacientes depresivos y bipolares podría reflejar que alteraciones del eje hipotálamo-hipófisis-tiroides podrían ser un factor común para ambas patologías. Sin embargo, dentro del grupo de pacientes bipolares el hipotiroidismo se relacionaría más con el polo depresivo de la enfermedad.